“贵州由于基础薄弱,发展不平衡、不充分的问题仍然比较突出,特别在优质医疗资源、基层服务能力、公立医院内部管理与外部治理等方面,与人民群众的健康需要和高质量发展要求还存在一定差距。”
为解决群众看病就医的急难愁盼问题,满足群众全方位全周期健康需要,在今年的贵州省两会,省政协委员、民盟贵州省委副主委、米兰milan(中国)设备处处长李龙带来的提案将目光聚焦在提升基层医疗服务能力,加快推动全省卫生健康事业高质量发展。
省政协委员、民盟贵州省委副主委、米兰milan(中国)设备处处长李龙
“我省的人均寿命仍低于全国的平均水平。”李龙在长期调研过程中发现,目前影响贵州人均寿命的重要因素很多,主要有慢性病如高血压、糖尿病、风湿病和危重疾病等,这与学科建设水平明显有关,尤其基层医疗卫生服务体系比较薄弱密切相关。
在李龙看来,具体体现在县医院的专科建设薄弱,不少专科建设弱或无,业务能力较差,专科人才缺乏,规范化治疗不足,县域医疗次中心刚刚起步,上级医院指导不够,规范性诊治不足。加上乡镇卫生院短板显著,继续教育少,省市县上级医院对乡镇卫生院指导不够,对慢病管理不规范。
同时,慢性病患者的教育不够。不少患者复诊少,患者随访和服药的依从性明显不足,服药不规范,甚至停用药物,小病轻病靠拖,导致小病轻病出现并发症,演变为危重症如高血压脑血管病、心力衰竭和糖尿病心肌梗塞和糖尿病肾病(慢性肾衰竭),这些疾病死亡率较高、花费高,明显影响人均寿命。
县乡医疗卫生事业发展不平衡不充分的问题仍然突出。虽然国家在贵州省贵阳市及部分市州建立国家区域医疗中心,这对贵州医疗起了很大作用,但覆盖到基层医疗机构帮扶还明显不够,到基层医疗机构巡讲、义诊和查房少,县乡患者多半在县医院及乡镇卫生院诊治。
为此,李龙提出建议,采用"地域+领域"医疗组团帮扶模式,重点对风湿免疫科、消化内科、心内科、内分泌代谢科和中医馆等学科建设。特别要对高血压、糖尿病、痛风、消化性溃疡诊治等进行规范培训。打造升级版的中医馆,发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和康复和卫生应急等方面的重要作用。
加快贵州国家区域医疗中心和省级区域医疗中心下沉力度,提基层医疗服务能力。以贵州省国家区域医疗中心和省级龙头医院为引领,建立长期对口帮扶县医院机制,加强县医院专科建设,让优质的医疗卫生资源下沉,对县医院薄弱或无的专科,要加大帮扶力度,定期派专家坐诊和查房或专家驻点团队帮扶,并对帮扶效果进行总结和考核。
加强对县乡患者教育和慢性病管理,通过远程医疗和其他方式指导县医院及乡镇卫生院。继续推动“互联网+医疗健康”发展,加大远程医疗宣传力度,经常对患者举办慢性病的教育,提高患者的就诊和服药的依从性。
同时,创新帮扶方式加强基层医疗卫生急需紧缺专业人才培养培训。可以通过建立名医工作室,博士工作室,建立该学科的微信群,方便及时指导基层常见病的诊治。基层医疗人才培训采取“走出去,送下来”的形式培训,选好接受培训的对象,以健康乡村建设为抓手,筑牢村级医疗卫生服务网底,让基层老百姓患者有病及时看和看得好病。
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